Zorgverzekeraars hebben in het afgelopen jaar miljoenen euro’s teruggevorderd van zorgaanbieders na het constateren van foutieve of onterechte declaraties. Het gaat onder andere om dubbele declaraties, niet-gecontracteerde zorg en behandelingen die nooit zijn uitgevoerd.

Volgens branchevereniging Zorgverzekeraars Nederland zijn de controles op declaraties de afgelopen jaren flink aangescherpt. “We willen dat iedere euro doelmatig wordt besteed. Onterechte declaraties, of die nu voortkomen uit fraude of onwetendheid, zijn onacceptabel,” aldus een woordvoerder.

Gebrek aan kennis

Een belangrijke oorzaak van de fouten blijkt het gebrek aan administratieve kennis bij veel zorgondernemers. Daarnaast wordt er regelmatig te weinig of onjuist gerapporteerd over de geleverde zorg. “Zonder correcte verslaglegging is goede zorg niet controleerbaar,” waarschuwt een expert op het gebied van zorgadministratie.

Contracten

De terugvorderingen zijn juridisch gebaseerd op contracten tussen zorgverzekeraars en aanbieders, en op de Zorgverzekeringswet. In ernstige gevallen schakelen verzekeraars ook de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in voor nader onderzoek.

Gevolgen enorm

Zorginstellingen kunnen bezwaar maken tegen terugvorderingen, maar de financiële gevolgen zijn vaak aanzienlijk. Brancheorganisaties roepen daarom op tot betere ondersteuning bij administratieve processen en heldere communicatie vanuit de verzekeraars.