Data bepaalt uw risico op controle

In het kader van transparantie zijn zorgaanbieders verplicht om informatie openbaar te maken en correct te registreren, zoals geregeld in de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza) en de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Dit stelt zorgverzekeraars en toezichthouders in staat om risico’s, kwaliteit en naleving van regels te beoordelen. Openbare (financiële) gegevens, interne communicatie, declaraties en personeelsbeleid worden nauwlettend gevolgd door zowel specialisten als geavanceerde algoritmes en artificial intelligence (AI).

Focus van verschillende partijen:

• Zorgverzekeraars letten vooral op onjuiste declaraties, mogelijk frauduleus gebruik van zorg en efficiëntie van processen.
• Inspectie (IGJ) richt zich op kwaliteit, veiligheid en continuïteit van de zorg.
• Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) maakt regels voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars en houdt toezicht op de naleving hiervan.

Belangrijke aandachtspunten voor zorgaanbieders:

• Openbare gegevens zoals ZorgkaartNederland, jaarrekeningen/verantwoordingen en het kwaliteitsbeeld moeten correct en actueel zijn.
• Interne en externe communicatie moet geregistreerd, navolgbaar en consequent zijn.
• Declaraties en facturen moeten aansluiten bij de geleverde zorg; bij afbouw van zorg richting zelfredzaamheid hoort doorgaans minder zorgtijd en dus een lagere declaratie.
• Personeelsbeleid moet voldoen aan wettelijke en kwaliteitsstandaarden; inzet van onvoldoende gekwalificeerd personeel kan leiden tot signalen en controle.
• Cliënten moeten altijd beschikken over de juiste en verplichte informatie over uw werkwijze. Zorgverzekeraars kunnen namelijk rechtstreeks contact opnemen met cliënten.
• Efficiënte bereikbaarheid: Zorg dat instanties u gemakkelijk kunnen bereiken en kom afspraken na. Dit wordt sterk gewaardeerd.
• Professionele website: Zorg dat uw website actueel is, alle wettelijke informatie bevat en een goed overzicht biedt van uw diensten. Het oog wil immers ook wat!

Slimme tip:

Houd alles menselijk maar professioneel: bespreek zaken constructief, op inhoud en kennis, open en vriendelijk met. Wees consequent in al uw communicatie, zowel intern als extern. Vermijd emotionele discussies; kalm en professioneel handelen kan in bepaalde situaties gunstig uitpakken.

Hulp nodig?

Wees niet bang om verantwoording af te leggen. Zorg dat u goed voorbereid bent, dat alle benodigde informatie beschikbaar is, en schakel advies in wanneer u ergens onzeker over bent. Indien gewenst, kan ik u daarbij ondersteunen.